Formulaire de demande

LIGUE DE BRIDGE ST- LAURENT- SAG – LAC, UNITÉ 199

FORMULAIRE DEMANDE DE SUBVENTION

À COCHER : CNTC___ COPC____ NAP___ GNT___ CCB___

Date de la demande____________________________________

Nom et prénom : ____________________________________

No ACBL : ____________________________________

Description, durée et lieu de la compétition :

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Subvention demandée : _______________$

Subvention déjà reçue pour la même compétition?____________$

Si oui, de qui et combien?______________________________________

Signature :__________________________________________________

Cette signature atteste que je me suis qualifié (e) pour la compétition

cochée plus haut et que je suis membre en règle de la FCB et de l`ACBL.

Acheminer la demande à trésorière de la LBSL, Claire Desmeules:

Téléphone: 418-543-6476

Poste: 80 Rue de la Rochelle Chicoutimi QC G7H 5M6